Nach der Etablierung von Linux als Serverbetriebssystem, entwickelt es
sich nun auch zusehends zum akzeptablen Desktop-Betriebssystem. Daher
entsteht ein allgemeines Interesse an Freier Software selbst auf dem
Gebiet von Spezialanwendungen wie Krankenhaus Management Systemen.
Das Problem von Spezialanwendungen im Open Source Umfeld ist, daß
bedingt durch einen kleineren Anwenderkreises auch der Anteil der
darunter befindlichen erfahrenen Programmierer deutlich geringer
ausfällt. Seit einiger Zeit ist jedoch auch für viele
Spezialgebiete Freie Software entwickelt worden und es besteht
durchaus die Aussicht, daß Freie Software hier in Konkurrenz zu
proprietären Produkten treten kann.
Diese Entwicklung ist durchaus wirtschaftlich sinnvoll. Der Bedarf für
Wartung und Dienstleistung in diesen speziellen Gebieten ist deutlich
höher und erfordert das Spezialwissen von auf dem jeweiligen Fachgebiet
kompetenten Experten. Insofern spielen die reinen Anschaffungskosten
der eingesetzten Software eine untergeordnete Rolle, was Freie Software
durchaus interessant macht und interessante Geschäftsmodelle für
Dienstleister ermöglicht.
Der Vortrag bietet einen Überblick über derzeit existierende Freie
Software auf dem Gebiet der Medizin und skizziert, wie diese Software
in die Debian GNU/Linux Distribution integriert werden kann. Es werden
die Vorteile einer einheitlichen Integrationsplattform diskutiert und
begründet, warum Debian GNU/Linux zu diesem Zweck ausgewählt wurde.
Debian-Med
Integrative Softwareumgebung für alle medizinischen Bereiche auf
der Basis von Debian GNU/Linux
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Überblick
- Motivation
- Status Freier Software in der Medizin
- Was ist Debian?
- Was ist Debian-Med?
- Warum Debian für das Gesundheitswesen?
- Wie funktioniert Debian-Med?
- Zusammenfassung: Ziele von Debian-Med
- Zukunft
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Motivation
- Allgemein praktizierende Ärzte
- Sichere und zuverlässige papierlose Praxis-Verwaltung
- Leichte und schnelle Bedienung
- Stationäre Patientenverwaltung
- Sichere und zuverlässige Klinikverwaltung
- Standardisierter Austausch medizinischer Daten
- Medizinische Forschung
- Offene Plattform für Telepathologie
- Offene Umgebung für medizinische Studien
- Mikrobiologie
- Leicht zu bedienende Umgebung für die Analyse von Protein-
und DNA-Sequenzen
- Portable Datenformate
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Nutzerprofil
- In der Regel geringe technische Kompetenz
- Nicht mit vertretbarem Aufwand in der Lage, Programme aus den Quellen zu installieren
- Kein Interesse an Administration des Betriebssystems
- Interesse an Untermenge der verfügbaren Freien Software
- Erfordernis für leichte Handhabung
- Erfordernis für Sicherheit und Vertraulichkeit
- Erfordernis für Dokumentation in der Muttersprache
→ Gibt es eine Lösung für solche Nutzer?
Ja und Nein
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Status Freier Software in der Medizin
- Schlechte Bedienbarkeit wegen fehlender GUI
- Verwaiste Software
- Unübliche Lizenzen
- Portierungsprobleme (Architekturen, Byte-Anordnung, 32 vis 64 bit)
- Datenformate nicht austauschbar
- Parallelentwicklungen mit gleicher Funktionalität
- Verwendung von Werkzeugen oder Backends, die nicht für
die geplante Applikation geeignet sind
- Nutzer sind nicht in der Lage, die Software zu installieren
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GnuMed
- Robust, sicher, portabel
- Professionelles Design (Client - Server)
- Technologie: PostgreSQL, mehrere Clients (Python, Web, ...)
- Datensicherheit hat höchste Priorität
- Noch nicht der Praxis nutzbar (dynamische Entwicklung)
- Experimentelle
Debian Pakete verfügbar
(Knoppix-Derivat)
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Torch (früher FreePM)
- Technologie: Zope
- Nachteil: Nur per Browser bedienbar
- Besonderheit: Objektorientierte XML Datenbank (ZODB)
- Bereits im Einsatz
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Res Medicinae
- Technologie: Java (Probleme mit Lizenz)
- Vielversprechend doch noch lange nicht einsatzbereit
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Tk Family Practice
- Technologie: Tcl/Tk, selbstgestrickte Datenbank (alternativ kompletter
PostgreSQL Server einfach in das Quellarchiv neben mindestens 10
weiteren Programmen, Web-Client)
- Bereits im Einsatz
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OIO - Open Infrastructure for Outcomes
- Klinikverwaltung, robust, flexibel
- Technologie: Zope + PostgreSQL
- Nachteil: Nur per Browser bedienbar
- Neben vordefinierten Formaten kann sich jeder Anwender eigene neu definieren
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Weitere medizinische Praxissoftware
- FreeMed
- Technologie: PHP + MySQL
- Datenbank ohne Transaktionen
- SQL Clinic
- Psychiatrische Klinikverwaltung
- PostgreSQL + Perl Web-Interface
- Care2x
- Wir werden heute noch mehr darüber hören ...
- ... und andere ...
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Gründe für diese Vielfalt?
- Historisch bedingt
- Geringe Popularität
- Unterschiedliche technologische Entscheidungen
- Unterschiedliche Konzepte
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1. Unbeschränkte Weitergabe
Ein Bestandteil der Debian-Distribution darf durch seine Lizenz
nicht verhindern, daß irgend jemand diese Software als
Bestandteil einer Software-Distribution, die Programme aus den
verschiedensten Quellen enthält, verkauft oder weitergibt. Die
Lizenz darf keine Abgaben oder sonstige Leistungen für einen
solchen Verkauf fordern.
2. Quellcode
Das Programm muß im Quellcode vorliegen, und es muß die
Weitergabe sowohl im Quellcode als auch in compilierter Form
erlaubt sein.
3. Weiterführende Arbeiten
Die Lizenz muß Veränderungen und weiterführende Arbeiten
gestatten und es erlauben, daß diese unter den gleichen
Lizenzbedingungen weitergegeben werden dürfen wie die
Original-Software.
4. Integrität des ursprünglichen Quellcodes
Die Lizenz darf die Weitergabe von verändertem Quellcode nur
dann verbieten, wenn sie die Weitergabe von sogenannten
Patch-Dateien mit dem Quellcode erlaubt, die dazu dienen,
das Programm vor seiner Herstellung zu modifizieren. Die Lizenz
muß ausdrücklich die Weitergabe der aus dem veränderten
Quellcode erzeugten Programme erlauben. Die Lizenz darf fordern,
daß die veränderten Programme einen anderen Namen oder eine
andere Versionsnummer tragen müssen.
(Dies ist ein Kompromiß. Die Debian-Gruppe ermutigt alle Autoren,
Veränderungen an Dateien sowohl im Quellcode als auch in Binärform
zu erlauben.)
5. Keine Diskriminierung von Personen oder Gruppen
Die Lizenz darf keine Person oder Gruppe von Personen
diskriminieren.
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6. Keine Diskriminierung von Einsatzbereichen
Die Lizenz darf keine Einschränkungen hinsichtlich des
Einsatzbereichs vornehmen. Beispielsweise darf sie nicht
verhindern, daß das Programm geschäftlich oder für genetische
Forschungen verwendet wird.
7. Weitergabe der Lizenz
Die mit einem Programm verbundenen Rechte müssen für alle
gelten, die das Programm erhalten, ohne daß es für sie notwendig
ist, eine zusätzliche Lizenz zu erwerben.
8. Keine spezielle Lizenz für Debian
Die mit dem Programm verbundenen Rechte dürfen nicht davon
abhängig sein, daß das Programm Teil des Debian-Systems
ist. Falls das Programm aus der Debian-Distribution
herausgenommen wird und ohne Debian genutzt oder vertrieben
werden soll, ansonsten aber im Rahmen der Programmlizenz bleibt,
so müssen alle Parteien, die das Programm bekommen, die gleichen
Rechte haben, wie sie im Zusammenhang mit dem Debian-System
gewährt wurden.
9. Keine Auswirkungen auf andere Programme
Die Lizenz darf keine Beschränkungen besitzen, die Auswirkungen
auf andere Software hat, die mit diesem Programm weitergegeben
wird. Beispielsweise darf die Lizenz nicht vorschreiben, daß
alle anderen Programme auf dem gleichen Medium Freie Software
sein müssen.
Beispiellizenzen
Die "GPL",
"BSD" und
"Artistic" Lizenzen sind Beispiele
für Lizenzen, die wir als "frei" betrachten.
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Was ist Debian?
- Linux ist nur der Kern des Betriebssystems.
- Benötigt werden darüber hinaus eine große Zahl von Anwendungen.
- Solche Sammlungen von Software um den Linux-Kern wird als
Distribution bezeichnet.
- Firmen, die solche Distributionen zusammenstellen werden
Distributor genannt.
- Sie erwirtschaften Geld durch den Verkauf dieser Distribution,
durch Nutzerunterstützung und -schulung.
- Beispiele für solche Distributoren sind Mandrake, RedHat, Suse und andere.
- Debian ist einer dieser Distributoren.
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Verzeihung.
Das war nicht korrekt.
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Das Debian-Projekt ist eine Gemeinschaft von Individuen die in
Gemeinschaftsarbeit ein freies Betriebssystem entwickeln. Dieses
Betriebssystem, das wir entwickelt haben, wird
Debian GNU/Linux,
genannt, oder einfach nur Debian.
Weiterhin wird daran gearbeitet, Debian mit anderen Kernen
anzubieten, hauptsächlich für Hurd. Andere mögliche Kernel sind BSD
und auch Portierungen für MS Windows sind denkbar.
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Netzwerk des Vertrauens
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Unterschiede zu anderen Distributionen
- Debian ist keine Firma sondern eine Organisation.
- Debian verkauft nichts.
- Debian Mitglieder (sogenannte Entwickler) sind Freiwillige.
- Die Entwickler arbeiten an dem gemeinsamen Ziel: Das
bestmögliche Betriebssystem herzustellen.
- Debian ist die größte Sammlung sofort installierbarer Freier
Software im Internet
- Es gibt zwei Möglichkeiten Debian GNU/Linux zu beziehen:
- Es kann bei verschiedenen anderen Distributoren auf
CD erworben werden
- Kostenlose Installation direkt aus dem Web
- Der letzte Weg ist der übliche und es gibt äußerst praktische
Programme, die das sehr flexibel unterstützen.
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Was ist Debian-Med?
- Custom Debian Distribution
- Vollständig integriert in Debian
- Besonderes Augenmerk auf Qualität von Programmpaketen in
Debian, die für medizinische Zwecke einsetzbar sind
- Erstellen von Paketen medizinischer Software, die noch nicht in
Debian enthalten sind und Integration dieser Pakete.
- Aufbau einer allgemeinen Infrastruktur für Nutzer in
medizinischen Bereichen
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Geschichte von Debian-Med
Die Debian Entwickler, die auf der Konferenz anwesend waren, tranken
zuerst etwas Bordeaux Wein ...
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Geschichte von Debian-Med (Fortsetzung)
... und bereiteten einen Vortrag vor nachdem jemand die alarmierenden
Worte sagte:
Da ist ein Laptop offen!
So war die Idee geboren.
Der offizielle Start des Debian-Med Projekts war im Januar 2002.
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Ziele im Detail
Beispiel: zahnärztliche Praxis
- OdontoLinux
→ PostgreSQL, PHP, Debian Paket verfügbar
- LinuDent
→ Tcl/Tk, gemeinsamer Code mit Tk Family Practice
Autoren stehen mittlerweile in Verbindung ...
→ Ziel von Debian-Med: Integration
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Mikrobiologie
- Große Zahl von Programmen für Analyse von DNA- und
Proteinsequenzen
- Unterschiedlicher Entwicklungsstand
- Verschiedene Lizenzen
- oft nicht kompatibel mit DFSG
- steht Verbreitung im Weg
- Probleme
- Inkompatible Datenformate
- Probleme auf unterschiedlichen Hardware Architekturen
- unterschiedliches Nutzerinterface
→ Ziel von Debian-Med: Qualitätssicherung
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Fehlende Freie Software Lösungen
- Medikamentendatenbank
- Pharmazie
- Physiotherapie
- Veterinärmedizinische Praxis
→ Ziel von Debian-Med: Unterstützung von Entwicklern
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Spezielle Bereiche
- Medizinische Bildverarbeitung
- Unterschiedliche proprietäre Bildformate medizinischer
Geräte
- Lizenz- und Patentproblem
- Kontrolle medizinischer Geräte
- Ersetzen proprietärer Software auf nicht-freien System
mit Nachteilen bezügliche Funktionalität und Sicherheit
→ Ziel von Debian-Med: Aufzeigen der Vorteile Freier Software
für Programmierer
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Komplexe Probleme
- Medizinische Forschung
- Mächtige Anwendungen (DHCP / VISTA)
- Telepathologie (ipath)
- Medizinische Datensätze / Datenaustausch
→ Ziel von Debian-Med: Forderung nach
soliden Installationsmechanismen
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Dokumentation
- "Traditionelle" Schwäche Freier Software
- Mit geringem Aufwand wertvolle Beiträge möglich
- Medicine HOWTO
- Teil des Linux Documentation Project (LDP)
- Beschreibung der existierenden freien medizinischen
Software
- Übersetzung wäre wünschenswert
- ResMedicinae Analyse Dokument
- Analyse existierender Programme
- Detaillierte Spezifikation von Anforderungen an
Praxisverwaltungssoftware
- Nur rudimentäre englische Übersetzung
- Bedarf ähnlicher Spezifikationen für andere
Bereiche
→ Ziel von Debian-Med: Dokumentationen und Übersetzungen
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Warum Debian als Integrationsplattform
- Strengste Maßstäbe an Sicherheit und Stabilität
- Linux Distribution mit mächtigen Paketverwaltungswerkzeugen
- Gründliche Qualitätskontrolle
- Strenge Regeln ("Policy")
- 11 Hardware Architekturen (Auto-Übersetzer: alpha, arm, hppa,
i386, ia64, m68k, mips, mipsel, powerpc, s390, sparc)
- Entwickelt von mehr als 1000 Freiwilligen
- Einzelne Entwickler können Einfluß nehmen - sie müssen es nur
in Angriff nehmen
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Wie funktioniert Debian-Med?
- Sammlung medizinischer Software in "Meta-Paketen"
- Keine Suche nach verfügbarer Software erforderlich
- Nutzer muß nicht der lange Liste von Debian-Paketen im
einzelnen durchforsten
- Leichte Vergleichbarkeit von Software mit gleicher
Funktionalität
- Schutz vor versehentlichem Löschen benötigter Pakete
- Konflikte zu inkompatiblen Paketen
- Vereinfachte Installation
- Geringer Aufwand für die Administration
- Angepaßte Konfiguration innerhalb von Meta-Paketen
- Berücksichtigung spezieller Bedürfnisse von Projekt-Nutzern
- Dokumentations-Pakete
- Packen und Erzeugen relevanter Dokumentation
- Übersetzung
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Rolle: Debian-Med Nutzer
- System Administrator legt eine Nutzer-Gruppe für medizinische
Software fest
- Zusätzliches Nutzer-Menü "Med"
- Nutzer mit der Rolle Med können mit zusätzlicher Konfiguration
ausgestattet werden
- Andere Nutzer kommen nicht damit in Berührung
Debian-Med entwickelt keine medizinische Software.
Es wird lediglich für die problemlose
Integration der freien medizinischen Software, die durch Dritte
entwickelt wird, gesorgt.
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Zusammenfassung: Ziele von Debian-Med
- Integration medizinischer Software
- Qualitätssicherung für freie medizinische Software
- Entwickler freier medizinischer Software unterstützen
- Hard- und Softwarefirmen die Vorteile Freier Software aufzeigen
- Hohe Qualität der Debian Pakete mit medizinischer Software
- Dokumentation und Übersetzung
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Probleme bei der Realisierung
Zertifizierung
- Krankenversicherung fordert korrekte Datenlieferungen
- Anwenderinteresse an fehlerfreier Abrechnung
- → Nur Anbieter, die fehlerfreie Daten liefern verbleiben am Markt
- → Gilt gleichermaßen für Open und Closed Source
- → BMfGS: Zertifizierung von Open Source durch KBV nicht
grundsätzlich ausgeschlossen
- → Präzedenzfall: Firmware für einige ISDN-Karten im Linux-Kernel
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Probleme bei der Realisierung (2)
Änderung gesetzlicher Vorgaben
- Notwendigkeit für kurzfristige Änderungen
- → Notwendigkeit für kommerziellen Support
- → Erfordert Fachwissen von Medizin-Informatikern
- → Geschäftsmodell: Dienstleistungen für medizinische Freie Software
- Software selbst kostenlos
- Einnahmen für Leistungen wie
- Beratung
- Installation
- Support
- Aktualisierung
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Zukunft
- Erste Schritte
- Einige Meta-Pakete sind bereits fertig
- Starkes Interesse seitens Entwicklern und Anwendern
- Erste Version wird mit Sarge erscheinen
- Live-CD auf der Basis von Knoppix
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Weitere Informationen
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